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TUhjnbcbe - 2020/10/21 21:53:00
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不孕不育患者逐年增多,很多患者选择了试管婴儿,植入的胚胎没有办法着床成功,对病人而言是很大的打击,也困扰着施术的医生。甚至有些不孕症患者屡移屡败,除了钱财花费外,对患者身心的创伤也是很大。为什么植入的胚胎不能着床成功,一直是治疗不孕症的医生、生殖医学科学家及不孕相关从业人员极想知道及探讨的问题。经过不孕症医生及生殖科学家的研究,胚胎着床失败的原因可归纳为下列几种:

(一)子宫内膜接纳胚胎的能力下降:

(1)子宫构造异常,如:子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有中隔)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。

(2)子宫内膜薄:曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好。

(3)子宫腔持续积水:输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊卵巢综合征患者她们在接受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不会造成着床不易(失败)的问题。

(4)子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的质量不好或是量不足或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都会影响胚胎的着床成功与否。

(5)有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没有定论。

(二)植入子宫的胚胎本身有缺陷:

(1)夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常,像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时,即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。有些精子稀少活动力不好的患者,将他们的精子做荧光抗体杂交检查精子染色体数目是否正常,发现他们的精子染色体数目异常的比例会比精子数量正常及活动力正常者高。

研究发现重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大,胚胎不正常的机会也越大。

(2)包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

在上述诸多因素中,由子宫内膜发育不良、子宫内膜薄等因素引起的胚胎着床失败居多,近年来许多学者在中药改善子宫内膜容受性方面做了大量研究,并取得了可喜的成绩。

研究者对72例子宫内膜发育不良不孕症患者应用山西广誉远国药生产的定坤丹,效果显著,通过临床观察显示定坤丹可以明显改善排卵后子宫内膜厚度及血P水平并提高着床率,从其药方组成上可以看出定坤丹既有补气血益精壮阳的人参、白术、鹿茸、鹿角霜、当归、熟地、白芍、阿胶、枸杞;又有大量的活血行气止痛药川芎、西红花、鸡血藤、茺蔚子、延胡索、三七等。定坤丹的药理研究更显示其有调节雌性激素样作用;改善循环、舒张子宫平滑肌;抗炎、提高吞噬细胞功能等药理作用。综合子宫内膜发育不良的病因机制和定坤丹的药理分析,定坤丹可通过以下途径达到改善子宫内膜容受性并最终提高妊娠率的作用:

一、雌激素及活血改善循环样作用与补佳乐一起协同刺激子宫内膜腺体发育及血管增生;

二、提高子宫内膜上雌孕激素受体活性并缓解子宫平滑肌紧张利于胚胎着床;

三、抗炎、提高吞噬细胞作用改善炎症因子对输卵管子宫内膜的刺激,利于精卵输送和胚胎种植。

所以,定坤丹可使用于试管婴儿前期及试管婴儿间歇期,每次一丸,一日两次,连服一个月,可有效改善子宫内膜容受性,使胚胎顺利着床。

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