血分病的治疗大法，分为三类：
①补，血虚则补。
②行，血瘀则行。
③止，血出则止。
（一）补血
心主血，肝藏血。补血方法以心、肝两经为主。心为肝之子，肝为肾之子，因此补心多兼补肝，补肝又多兼滋补肾阴，即所谓虚则补其母。气为阳，血为阴，根据阳生阴长的理论，血虚证在严重的情况下，补血方内亦常用补气药。补血药多滋腻，脾胃薄弱者容易引起消化不良，食呆、大便不实者慎用。一般补血方内常脾健胃和中之品，以防影响消化。但补血药内也有一些偏于辛温的，对于血虚内热或有肝阳等证者则需忌用。1.滋肝养血法
适应证：消瘦，目眩，面色不华，不耐烦劳等一般血虚证。
常用药：当归白芍阿胶首乌潼沙苑菟丝子龙眼肉。
养血通剂为四物汤。四物汤内地、芍、芎、归的配合，前人譬作春夏秋冬四个不同的气候，认为不单在加减上，而且在用量的轻重上，均能改变其性质。
例如：
单用或重用地、芍，便是偏于滋阴；
单用或重用芎、归，便是偏重活血。
因此，一般来说，养血的药物使用量较小，其中熟地和当归用量较大，白芍次之，川芎又次之。在不使用熟地的情况下，白芍的用量通常比当归大。这是四物汤平补血虚的主要方法。然而，在一般的补血方剂中，通常以当归和白芍为主，结合首乌、阿胶、潼沙苑等药物。
在这个基础上，加入牡蛎、菊花、钩藤、天麻等清镇药物，就形成了“养血潜阳法”，治疗血虚肝阳上扰、头晕眼花、两太阳偏痛等症状；如果症状严重，可以加入生地、龟板等药物，形成“养血熄风法”。
在这个基础上，加入麦冬、红枣、枣仁、茯神等补心安神的药物，就是“养血安神法”，适用于心血不足、神不安宁、心悸易惊、失眠易醒等症状。在这个基础上，再加入熟地、山萸、枸杞子等药物，就形成了“滋肾养肝法”，是养血的进一步治疗方法。
在使用这种治疗方法时，由于肝虚而肾阴不足，或者肾本来就不虚，但由于肝虚久不恢复元气而借助于母气，因此养肝为主，滋肾为辅，目的必须明确。
2.益气补血法
适应证：严重贫血，及血虚气分亦虚的证候。
常用药：黄芪当归白芍党参熟地阿胶。
益气补血是将益气药加入补血剂中的做法。其意义在于，有形之血源于无形之气，也就是阳气生阴气长的道理。尽管目的仍然是补血，但与气血双补的方法不同。著名的方剂如李东垣的当归补血汤，黄芪的用量是当归的五倍，仍然被称为补血汤。而气血双补的方法，如八珍汤，使用四君子汤补气，四物汤补血，目的不同于益气补血的要求，因此治疗方法的名称也不同。总之，治疗方法应该根据证候，目标明确，用药才有分寸。如果强调没有阳气就无法生阴气，有形之血不能迅速生长，无形之气必须紧急固定，随意在补血方中加入补气药，这是不符合治疗规则的。（二）止血
止血法用于出血证，首先应分别部位。
因为鼻出血和大小便出血的内脏和病因不同，血出久不止者又多与中焦有关。
治疗出血，不仅仅在于止血，更重要的是治疗出血的根本原因。一般来说，清血法被广泛应用，因为出血往往是由于血液过热而引起的。此外，气是血液的主宰，血液随气流动，因此通常使用顺气或补气的方法来止血或控制出血。在使用止血方剂时，不能仅仅使用止血药，还需要根据其性味和主治进行区分，前者包括凉性止血、温性止血、补血或化瘀止血，后者则适用于一般止血和局部出血。血证初起，禁用大剂凉血止血，防止瘀血内停；挟有紫黑血块者为已有瘀血，更忌用单纯止血剂。寒凉药久用，并易警惕伤脾阳，脾阳伤则愈不能统血归经。
1.清热止血法
适应证：心、肺、肝、胃有热所引起的一般吐血、衄血等。
常用药：生地赤芍丹皮黑山栀黄芩黄连银花炭侧柏叶山茶花藕节茅花茜草仙鹤草。
外感温邪和内伤志火都能导致血热妄行，常表现为吐衄等出血症状，血色多鲜红。治疗时应以清泄血分之热为主，不宜急于止血。其中，清热解毒汤是一种常用于治疗吐衄的方剂，主要成分包括生地、赤芍、丹皮等清热药材，以及黄连、山栀、黄芩、连翘、黄柏等清心、肺、肝、胃之热的药材。对于其他出血热证，可以根据具体情况进行加减。需要注意的是，上述常用药均来源于本方，同时加入了一些常用的止血药。使用止血药必须注意出血部位，例如：
鼻出血多用茅花，
吐血多用侧柏叶、茜草、藕节，
以及小便血多用蒲黄、小蓟，
大便血多用槐花、地榆，
妇科月经过多多用陈棕炭、血余炭等。
清热止血是最常用的治疗方法之一。对于风热证引起的鼻衄、咳血等症状，如果症状不严重，不必将止血作为重点治疗，只需在桑菊饮（包括桑叶、菊花、杏仁、连翘、桔梗、甘草、芦根等药材）或银翘散（包括银花、连翘、薄荷、荆芥、豆豉、牛蒡、桔梗、竹叶、芦根、甘草等药材）等方剂中加入止血药物即可。因此，研究方剂时，必须注意其加减方法。例如，银翘散中指出：“治衄者去荆芥、豆豉，加茅根、侧柏炭、黑山栀”；桑菊饮中指出：“邪初入营加玄参、犀角，在血分去薄荷、芦根，加入麦冬、生地、玉竹、丹皮”。可以看出，一旦加减，就成为了一种止血方剂。如果从血证入手治疗，则可能束手无策或使用大量炭药。2.益气止血法
适应证：便血久不止及妇科崩漏等。
常用药：黄芪党参炙草熟地阿胶炮姜炭陈棕炭煅龙牡血余炭
中气是指人体内部的气，它主要起到提挈作用。如果中气不足，容易导致血出不止，这种情况被称为脾不统血，可以通过补中气来止血，这就是所谓的“补气摄血法”。中气属于脾，脾性偏温，因此补气摄血的方法常以甘温药为主。这种方法常用于治疗便血经久不止、血色黯黑、妇科崩漏等症状。例如，黄土汤（灶心土、熟地、白术、附子、阿胶、黄芩、炙甘草）可用于治疗便血，固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地、当归、炮姜）可用于治疗血崩昏晕，这些方剂均以甘温补中为主，同时兼顾养血收敛的作用。在我的胃和十二指肠溃疡治疗中，我使用黄芪建中汤，以达到止血和防止出血的效果。为了增强药效，我将生姜改用炮姜，并添加了阿胶。因此出血证使用益气法，再分两类：
一种是脾胃虚寒，气不摄血，根本由于中气不足，如黄土汤证是；
一种是血出过多，中气大伤，有气血两脱之势，如固本止崩汤证是。
但不论是属于哪一类，除血虚外多有气短食少，行动疲乏，脉象虚细等气虚证。即使用独参汤治大吐血，也必具气促、头汗、怔忡等虚脱现象。一般出血证不用补气，尤其有内热者忌用。
3.平肝止血法
适应证：肝脏气火上逆，吐血、呕血、衄血等。
常用药：白芍广郁金枳壳青黛丹皮焦山栀生石决降香
缪仲淳说过：吐血有三诀：
一是宜行血不宜止血，血不循经络，由于气逆上壅；
二是宜补肝不宜伐肝，养肝则肝气平而血有所归；
三是宜降气不宜降火，气有余便是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出之患。
我体会虽分三诀，只是一个平肝法，故这方法在肝病中用得较多。如果肝病一见出血，遽予凉止，往往出现胸胁痛；再认为气滞而破气，往往伤肝血而血更不止。
4清肺止血法
适应证：肺虚内热引起的咳血。
常用药：马兜铃甜杏仁海蛤壳川贝母侧柏叶藕节仙鹤草百合北沙参麦冬
一般见到咳血，均有延成肺痨的顾虑，因而处方侧重于清补宁络。其实有很多由火气和风热引起的，只要按照清热止血法治疗。如果经久不愈，出现肺虚症状，始用沙参、麦冬等清补；虚甚而血不止的，并可加入生地、阿胶、白芨之类。前人对于咳血证极其重视，方剂甚多，但治疗原则是一致的。在这原则下，或结合补气，或结合滋肾，或结合清肝，就有许多具体治法和得杂的方剂。
5祛瘀止血法
适应证：跌打损伤，内脏出血，瘀血内停的胸胁刺痛等。
常用药：当归赤芍桃仁红花三七郁金丹皮
这种方法通常用于治疗呕血、口唇发紫、内部有瘀血的情况。一方面可以止血，另一方面可以祛瘀。但主要是为了祛瘀，因为如果不去除瘀血，血液就不能循环经脉。因此，在创伤科学中，许多止血药物实际上也是活血化瘀的药物。这里还涉及到用炭药物止血的问题。《本草纲目》曾经说过：“烧灰诸黑药皆能止血。”后来，许多止血药物都被炒成炭，即使不是为了止血的目的，也会被炒成炭使用。我认为有些止血药物应该被归类为用炭药物，有些药物炒黑后会减弱或改变其作用性质。前人曾经使用过十灰散（包括大小蓟、侧柏叶、荷叶、茅根、茜草、大黄、山栀、棕榈、丹皮）和四生丸（包括侧柏叶、荷叶、艾绒、生地），因此不能一概而论。
（三）行血
行血包括活血祛瘀和通经络。血液若寒则会凝滞，因此常使用温性药物。同时，气行则血行，气滞则血滞，因此常与理气药物一同使用。无论是内脏癥瘕、经络痹痛、月经闭阻、外科疮疡等症状，均与营卫流行不利和气血凝滞有关。因此，活知散瘀是常用的治疗方法。在活血祛瘀时，通常在和血的基础上进行，方剂不会过于猛烈。若需要大剂量逐瘀，常与攻下法结合使用。1理气活血法
适应证：脘腹刺痛，妇科痛经与月经后期等之属于气滞瘀凝者。
常用药：当归赤芍桃仁红花香附延胡金铃子
活血常常与理气结合，是治疗血液循环问题的常用方法。其中，香附是最常用的理气药，可以用于治疗由血液凝固和气滞引起的各种症状。独胜丸是一种由单一成分香附制成的药丸，可以用于活血化瘀。当需要活血化瘀的时候，还可以搭配补血药物使用，例如当归汤。如果胁痛持续时间较长，则需要使用一些药物来疏通经络，如柴胡和青皮。叶天士曾使用逍遥散，加入白术和香附来治疗胁痛。这种方法可以改变药物的作用，体现出医生的心灵手巧。2温经活络法
适应证：经络受寒，气血运行不利，四肢痹痛。
常用药：当归川芎红花威灵仙桂枝苏木羌活川乌草乌姜黄
四肢痹痛都因风寒湿邪侵袭经络，然与气血凝涩不利有密切关系。故一般用辛温祛邪的同时，常佐和血行血之品，以期达到温经活络的目的。
活血用当归、红花、苏木，
祛邪用桂枝、秦艽、羌独活、川草乌，
其它能走四肢经络的如桑枝、丝瓜络、威录仙、海风藤、络石藤、伸筋草、千年健等，均在采用之列。
咳嗽吐血引起胸膺掣痛，惯常在治咳方中加入桃仁、郁金。因为郁金为气中血药，桃仁祛瘀而有润下作用，其目的亦为和络。
妇科冲任受寒，经阻腹痛，或后期量少色瘀，用延胡索散（延胡、肉桂、当归、川芎、蒲黄、乳香、没药）祛寒行血，也叫温经法，含义不同。
同时，妇科月经病用行血法，一般以芎归汤为主，酌加泽兰、茺蔚子、川牛膝、红花、月季花等。
3攻逐祛瘀法
适应证：蓄血、癥瘕等属于血块内停者。
常用药：当归桃仁红花大黄穿山甲赤芍五灵脂蒲黄王不留行三棱莪术
有很多逐瘀的方剂可供选择，但有些剂效果猛烈，不必要时不应轻率使用。上文提到的几种逐瘀药在一般的血瘀证中已足够使用。我的观点是，治疗血瘀应该基于和血的基础上行血，然后在行血的基础上逐瘀，这是一个原则。治疗瘀阻的方法可以根据其原因而定，可以加温药散其寒凝，也可以加气药疏其郁结。需要指出的是，前人对于使用逐瘀法比较谨慎，王清任擅长使用逐瘀，但也以行血为主。如果仅见一点瘀血症状就使用逐瘀方法，是不合理的。
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