金元医家张元素是易水派的开山祖师，他认为古方新病不相能，提出了药物归经理论，但遗憾的是未被列入“金元四大家”“风萧萧兮易水寒，壮士一去兮不复还。”当年荆轲入秦行刺秦王，燕太子丹与之饯别于易水，何等悲壮！不仅荆轲由此扬名天下，易水也成为世人皆知的名胜之地。其实，易水除了荆轲刺秦的故事，还是一个医学学派的名称，这就是金元时期形成于易水河畔的易水学派，其代表医家为张元素。不为良相，则为良医张元素（—），字洁古，金代易州(河北省易县军士村，今水口村)人，是金元时期易水学派的开山祖师。据《金史》记载，张元素8岁考童生，27岁考进士时触犯了当时的“庙讳”，因此被取消了参加科举考试的机会。张元素究竟错在哪里呢？有学者研究发现：张元素所处时代正值金朝统治时期，金代的帝王复姓“完颜”，而张元素名字中的“元”与完颜氏中的“完”字，无论字形还是读音都颇为相似，因此张元素犯庙讳的真正原因是犯了“嫌名”，也就是名字与帝王之姓发音相似，这在当时是不被允许的。失去了参加科举考试机会的张元素，在无奈之下，“不为良相，则为良医”，毅然选择了从医之路。
易水湖
年轻的医师张元素之所以能够扬名，乃至创建易水学派，这都离不开金元四大家之首刘完素的帮助。据《金史》记载，当时已经名满天下的河间学派创始人刘完素不幸患了伤寒，他给自己用下法治疗，结果因为辨证错误而发生差错，反而出现头痛脉紧，呕逆不食等症状。情急之下，刘完素家人请来了小有名气的年轻医生张元素，张元素仔细观察病情后，从脾阳亡失的角度辨证下药，药到病除，很快了刘完素的顽疾。此案之后，张元素名声大振还和刘完素结为忘年交，也打破了医家之间的门户之别。刘完素还极力向别人推荐后起之秀的张元素，使张元素扬名天下，金元医学风气为之一新。古方新病不相能金元之际，北方战乱频繁、饥荒劳役，出现疫病丛生的局面。前人对病因病机的解释及治法治方已不能适应临床需要，流行一时的《太平惠民和济局方》也受到很多医家的非议。面对医学上的困境，张元素提出了“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能”的革新主张。认为面对新出现的疾病，不能拘泥于古训，裹足不前，应该在脏腑辨证、制方遣药等方面另辟蹊径。
明·周臣《流民图卷》（局部）
创新离不开继承，张元素在系统研究《内经》《难经》《伤寒论》的基础上，吸取了华佗《中藏经》中有关脏腑辨证的理论，借用了《千金方》中按脏腑系统归纳疾病的分类方法，并继承了钱乙五脏补泻的辨证体系，创建了脏腑寒热虚实辨证学说。例如：在论述心脏时，张元素先详细列出心的性质、功能、五行属性、脏腑关联等特征：“经曰心者，五脏之尊也，号帝王之称也，与小肠通为表里，神之所舍，又主于血，属火，旺于夏，手少阴太阳是其经也”；然后叙述心的虚实寒热脉证：“心虚则恐悸多惊，忧思不乐，胸腹中苦痛……其脉左寸口虚而微者是也”；接着指出心病的演变和预后：“心病，日中慧，夜半甚，平旦静”；最后从补虚、泻实、温寒、清热等方面制定治疗方药：“心苦缓，以五味子之酸收之。心欲软，软以芒硝之咸，补以泽泻之咸，泻以人参、甘草、黄芪之甘”。由此，张元素的脏腑辨证学说由点到面逐渐完善，详细论述每一脏腑的生理功能、病理变化、演变预后、治疗方药等四个方面，奠定了易水学派的理论基石。
国家图书馆藏明版《医学启源》
倡导药物“归经”说张元素还倡导药物的“归经”说和“引经报使”说。归经是指药物作用的定位，即每味药物都有所归属的脏腑经络；引经报使指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用。张元素著《珍珠囊》一书，书中几乎对每味药都标注了归经，则治疗更加专一而有力，疗效更为显著。张元素认为，领兵打仗需要有向导，引导主要兵力到达主战场，才能有效打击敌人。用药也是一样的，没有引经药物的带领，药力就不能到达病所。例如，同样是泻火药，黄连泻心经的火、黄芩泻肺经的火，芍药泻肝经的火，知母泻肾经的火，所谓各得其所，各有专攻，才能更好地发挥效用。再如，手足太阳经病，需要用羌活做向导；手足少阳经病，需要用柴胡做向导；足阳明经病，需要用升麻、葛根、白芷做向导；手阳明经病，需要用白芷做向导等。
张元素弟子众多，其中以李杲、王好古最为著名，在易水学派中的影响力也最大。李杲后来写出了著名的《脾胃论》。
作为易水学派创始人的张元素，尽管开创了新的学派，对后世医学影响深远，但令人颇感意外的是，他的名字没有被列入著名的金元四大家中！而他的入室弟子李杲却超越了老师，位列其中。
这可能是因为张元素创立的药物升降浮沉说、药物归经说、引经报使说等遣药制方论述，奠定了中药学和方剂学的理论基础，但其精妙深奥，理论性太强，不利于推广，也不容易被后世医家领会掌握，而其入室弟子李杲的脾胃论更易被后人理解与运用。同时后人的评判亦有不同，如明代宋濂、编修《元史》的王祎以及医家王纶、李中梓、孙一奎都认为朱丹溪的业绩高于张元素。尽管张元素未入选金元四大家，但他的创新性理论依然得到了后世医家的高度评价，明代李时珍称赞张元素说：“大扬医理，灵素之下，一人而已！”原创声明本文是由甄雪燕、梁永宣共同合作的原创作品。感谢田芮凡配图并修改文字标题，马唯驰创作全身画像，李经纬老师题款，李俊峰提供。上文于年6月25日由《中国中医药报》文化版刊登。中国中医药网站同步刊载：
